مشاركه من البحرين في مؤتمر عالمي لطب وجراحة العيون في لوس انجيلوس
القرنيات المخروطيه السبب االاكثر شيوعا لزراعة القرنيات في مملكة البحرين
ت
شارك الدكتوره ندى اليوسف استشارية امراض وجراحة العيون والقرنيات والليزك بالمركز الطبي الجامعي بمدينة الملك عبد الله الطبيه في مؤتمر الجمعيه الأمريكيه للمياه البيضاء وتصحيح عيوب الابصار في لوس انجيلوس بالولايات المتحده الأمريكيه والذي يعقد في الفتره بين 5 و 9 مايو الجاري لعرض نتائج بحثها الذي درست فيه أسباب زراعة القرنيات بمملكة البحرين.
وأوضحت اليوسف التي تعرض ورقتها البحثيه خلال جلسات المؤتمر ان القرنيه المخروطيه هي المرض الأكثر شيوعا لزرع القرنيات في البحرين قد شكلت 41% من مجموع الحالات. وتلى ذلك رشح القرنيه بعد عمليات الماء الأبيض والذي شكل 22 %. بحسب نتائج الدراسه ان الندبات المستديمه التي تسببها التراخوما القديمه فقد شكلت ما نسبتها 11% من مجموع الحالات. فيما شكلت التهابات القرنيه الجرثوميه 10% وشملت التهابات حاده بعضها أدت الى ثقوب في القرنيه وبعضها سببت ضبابيه مستديمه على القرنيه.
وفي السياق ذاته أوضحت الدراسه التي تناولت أسباب زراعة القرنيات بمملكة البحرين ان الأسباب الاخرى التي أدت الى زرع القرنيات كانت تكرار زراعة القرنيه بسبب فشل قرنيه مزروعه سابقه 7% وكذلك بعض الإصابات التي أدت الى فقد القرنيه شفافيتها 4% وكذلك التهابات القرنيه الفيروسيه 3% فيما لم تتجاوزتحلل بطانة القرنيه الواحد %
وبينت اليوسف ان القرنية هي منظاراو 'نافذة' تغطي الجزء الملون من العين وهي الجزء الأمامي من العين ويجب أن تكون شفافه و بشكل منتظم لمساعدة العين على الرؤيه.وقالت ان الامراض التي تصيب القرنية لتستدعي استبدالها بقرنيه مزروعه تسبب تشوش في الابصار او انعدام في الرؤيه. على سبيل المثال القرنيه المخروطية التي يتغير فيها شكل القرنيه من الشكل الدائري الى الشكل المحدب وفي بعض الحالات وجود ندبات مستديمه على القرنيه يجعلها تفقد شفافيتها واعراضها قصر نظر وانحراف في القرنيه بصوره مستمره وتدهور تدريجي في الابصار. مشيرة الى انه إذا لم تتحسن الرؤية من خلال ارتداء النظارات، والعدسات اللاصقة أو اي طرق علاجيه اخرى، فيكون من الضروري استبدال او زراعة القرنية
ولفتت اليوسف الى انه من اهم أسباب التي قد تستدعي زراعة القرنيات التي ممكن تفاديها هي التهابات القرنيه الجرثوميه بالأخص التي تكون بسبب سوء استخدام العدسات اللاصقه سواء طبيه كانت او تجميليه ملونه. اذ بينت نتائج الدراسات ان النوم بالعدسات اللاصقه احد اهم واشهر الاسباب الرئيسيه لالتهابات القرنيه الجرثوميه وهي حالة مرضية تصيب القرنية ، بسبب عدوى جرثوميه ، يؤدي ذلك إلى حدوث تهيج وتقرح في القرنيه. اعراضها احمرار العين، ألم حاد في العين، عدم وضوح الرؤية ، التحسس الشديد للضوء و الشعور بجسم غريب في العين.
هذا واوضحت ان العدوى الجرثوميه اما ان تكون بكتيرية أو فطرية أو فيروسية أو في بعض الحالات النادره تكون العدوى اميبيه. بالاضافه الى سوء استخدام العدسات اللاصقه هناك اسباب اخرى تؤدي الى التهاب القرنية الجرثومي على سبيل المثال جفاف العين ، تعرجات الجفون ، نقص المناعه ،استخدام قطرات الكورتيزون وخدوش القرنيه ما لم يتم علاجها. وعند الشعور بأعراض المرض يجب مراجعة طبيب العيون فورا. يتم التشخيص عن طريق فحص المريض بجهازمصباح الشق الضوئي. كما يتم التعرف على الجرثومه المسببه للمرض من خلال فحص مخبري لعينه تؤخذ من تقرح القرنيه ويكون علاج التهاب القرنيات الجرثومي سريع وعاجل بالمضادات الحيوية ويفضل تنويم المريض في المستشفى للأخذ العلاج بصوره مكثفه على مدار الساعه لمدة 24 ساعه او اكثر حسب حدة الالتهاب. قد يكون يكون العلاج بمضادات الفطريات او مضادات الفيروسات حسب نوعية العدوى. . أما بالنسبة لمستخدمي العدسات اللاصقة، فإنهم ينصحون بتوقف استخدامها . كما ينصح بجلب العدسات اللاصقة والعلبه الحافظه لأخذ مسحة منها للتحليل المخبري بهدف التعرف على نوعية الجرثومه المسببه للالتهاب. وعندما يسبب الإلتهاب ندبات مستديمه على القرنيه و يؤثر على شفافيتها وبالتالي على الرؤيا. في هذه الحالات يكون العلاج جراحيا وهو زراعة القرنيه.
وتعد زراعة القرنيات من انجح زراعة الأعضاء في العالم وذلك بسبب خلو القرنيه من الاوعيه الدمويه وذلك يقلل من فرص تعرف خلايا الجسم على القرنيه المزروعه. وبعد العمليه يتم وصف قطرات المضاد الحيوي وقطرات الكورتيزون. والانتظام في وضع القطرات عامل اساسي في استقرار القرنيه ومنع رفض الجسم لها. وفي المراجعات يتم إزالة بعض الغرزمن القرنيه عندما تكون مرتخيه او عندما تكون مشدوده على القرنيه. يتم ذلك في عيادة العيون. في بعض الحالات قد يرفض الجسم القرنيه المزروعه و حدوث الرفض قد يؤدي الى فشل القرنيه ما لم يتم علاجها فورا. عند حدوث الاعراض التاليه، والتي تدل على رفض الجسم للقرنيه، يجب مراجعة طبيب العيون فورا وهي احمرار مفاجئ في العين اوالم شديد وزيادة حساسية العين للضوء اواضمحلال مفاجئ في الابصار. كذلك الاحمرار والألم والأحساس بجسم غريب في العين وزيادة حساسية العين للضوء قد يدل على انقطاع في الغرز. في هذه الحاله يجب مراجعة طبيب العيون فورا ليتم ازالة الغرز المقطوعه.
ومن الجدير بالذكر ان مؤتمر الجمعيه الأمريكيه للمياه البيضاء و تصحيح عيوب الابصار يعد من اضخم المؤتمرات العالميه ويعقد سنويا في الولايات المتحده الأمريكيه ويضم أوراق علميه عالية المستوى من جميع انحاء العالم ومتحدثين عالميين في طب وجراحة العيون وكذلك ورش عمل نظريه وعمليه تتناول مستجدات طب وجراحة العيون بالاضافه الى نقل مباشر لعميات العيون الدقيقه من كبرى جراحين العيون في العالم.
ويشجع المركز الطبي الجامعي بمدينة الملك عبد الله الطبيه التعليم الطبي المستمر للاطباء وهو يتبع جامعة الخليج العربي بإدارة وتشغيل مجموعة الدكتور سليمان الحبيب الطبيه.